・靭帯とは？
靭帯は、強靭な結合組織の短い束になっており、骨と骨を繋ぎ関節を形作る 主成分は長いコラーゲンの繊維。 靭帯には、関節の可動域を制限する働きが備わっている
なお、骨と骨格筋をつなぐのは靭帯ではなく健であるらしい。

 
・靭帯を損傷すると？
靭帯が傷ついたり、痛めたりすると、靭帯全体の強度は低下
引き伸ばされた部分は、ゆるみが生じ、損傷された部分は元の強度を失うそうです

 
・靭帯が修復するには？
保存的に治療を行っていく場合でも、靭帯損傷の修復には最低6～8週間の固定が必要とされている。 関節動揺姓が非常に大きい場合は、手術によって靭帯を縫合、再建することが確実であると言われているそうです
靭帯には少しだけ弾性があり、張力がかかると次第に伸びていきます
脱臼した場合、出来るだけ早めに整復する必要があります 治療が遅れると靭帯が伸びすぎ、関節の強度が落ちて習慣的な脱臼のもとになるからなのです

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今回は「アキレス腱断裂」について ご紹介します
バドミントンを例とすれば、
動作中、突然足関節に後方から蹴られたような強い衝撃を生じます。
ときに弾裂音が周囲にも聞こえることがあるほど。
ただのその衝撃の割には痛みが少なく歩行も可能…
ただ大きな違いは、 “つま先立ちができない”こと
アキレス腱断裂かどうかの検査は簡単です
うつぶせで、膝を90°にすると足関節が健側に比べ垂れていれば明らか。
ただし 筋腹まで損傷が及んでいると、腫れが強く肉ばなれと判別しにくいことがあります
その場合は、エコーもしくはMRIが有用です

ステップのさまざまな動作で起こりますが、 スマッシュ時のジャンプ、　 バックステップからの前方に踏み出すときに受傷することが多いです。
アキレス腱断裂の原因として 従来からオーバーユースによる微細損傷や腱の変性が 断裂の基礎にあるといわれていましたが、
前兆なく受傷することも多く むしろ普段より調子がよくいつもよりジャンプができていたなどという報告もあります
それらをふまえれば
筋肉の伸展と収縮のコントロールが不十分となり、 通常より収縮力が強大となるような不均衡な状態に陥り断裂につながる可能性があるといえるでしょう
〈アキレス腱断裂の治療〉
保存療法でも手術療法でも治癒しますが、 復帰期間の短縮と機能回復には 早期リハビリテーションが可能な 手術療法が優れています。
①手術後5日間はギプス固定で免荷とする。
②5日経過したら軽度底屈位での歩行ギプスに変更し全荷重歩行を開始する。
③手術後2週で装具に変更し、active ROM訓練を開始する。
④3週でpassive ROM訓練、抵抗運動を開始する。
⑤4週で裸足歩行、エアロバイクを開始する。立位での壁打ちを行う。
⑥5週より対人での立脚位のラリー練習を行う。
⑦6週より両脚ヒールレイズを開始する。
⑧7週より動きを交えたラリー練習を行う。
⑨9週でジョギングを開始する。
⑩片脚ヒールレイズ連続20回を確認後、コート内での練習を開始する。
⑪4～5ヶ月で試合復帰を目標とする。

可動域を完全に回復することが重要です
特に斜面台を使用して下腿筋のストレッチングを行い 背屈可動域の回復をはかります。
下腿の筋力・柔軟性を重視しながら行うとよりよいです

さとみ

骨肉腫とは？
悪性骨腫瘍（骨のがん）のなかで、発生数のもっとも多い腫瘍 この腫瘍の細胞は、幼弱な骨の組織をつくる能力をもっているそうです

＜骨肉腫の頻度＞

この骨肉腫の患者数が、すべてのがん発生数の何パーセントにあたるのかは明らかになっていないそうですが全悪性骨腫瘍の発生数は、10万人に対して0.8人と言われている
また骨肉腫は、悪性骨腫瘍全体の40%ちかくを占めているらしく、胃ガンや肺がんに比べて、骨肉腫の発生数はきわめて少ないと言えます
主に、小学生から大学生といった若い年齢層に多くみられ、治療がいまだに満足できるようなものではないことが問題となっている

 
＜骨肉腫の症状＞

はじめ、走ったり、跳んだりした後に、膝関節が痛んだり、ボールを投げた後に、肩関節に痛みを感じるらしく
痛みは、安静にしていると軽くなるので多くの人は、スポーツによる痛みと考える
事実、大部分の痛みはそうなのですが、骨肉腫の場合は痛みがだんだん強くなり安静時でも熱感（さわると熱く感じる）、さらに関節の動きが悪くなり、脚をひきずりながら歩くこともあるそうです
このときに医師に受診してもらう人がいるそうですが、最初の痛みから２～３ヶ月 早期発見のためには、このような痛みが１ヶ月以上も続く場合、整形外科を受診して、骨腫瘍であるかないかを確かめる必要がある

 
＜骨肉腫の治療、手術＞

骨腫瘍の治療は、手術と抗がん剤などを使用する化学療法が中心ですが、ときに放射線療法が加わることもあります。
骨肉腫の手術が不可能な場合には、化学療法、放射線療法が行われるそうです

ペルテス病とは？

先天性股関節脱臼とならんで、子供の股関節疾患として広く知られている症状

成長期ごろに、子供の太ももの骨 股関節側の骨頭が血行障害などで壊死して関節が変型していく病気
幼稚園～学童期に多く発症し、とくに７歳前後によくみられるらしい
先天性股関節脱臼の修復があまり思わしくなかった場合にも継続することがあるそうです

 
＜ペルテス病の症状＞ いつのまにか気づいたら足を引きずるようになり、軽い股関節の痛みを訴えるようになるそうです
股関節の内側、外側に動かしにくくなり、股関節部に圧痛

いずれもたいしたことは、ないようです進行すると跛行が強くなり、じっとしていても痛みを感じる自発痛が強くなり、さらに進むと股関節の変形で痛みも跛行もひどくなる
股関節運動が強く制限される

 
ペルテス病の治療
治療の基本は、痛む方の足での歩きをやめて関節の整列が乱れないようにすること
歩くときは、外転不可装具を装着して松葉杖をつかうようにしてみてくださいね
これによって、大半は２～３年で治るが、修復が思わしくない場合は太ももの手術が検討される

はこだ鍼灸整骨院

交通事故後の治療、保険治療取扱い、鍼灸治療 広島県福山市三吉町3-5-22 084-926-5722 hakoda.ss@gmail.com

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マレットフィンガー（槌指）
症状 手指の第一関節（ＤＩＰ関節）が曲がったままで腫れや痛みがあり、 自分で伸ばそとしても伸びません（自動伸展不能）。 しかし、手伝ってやると伸びます（他動伸展可能）。
発生起序 スポーツの場面では 投げられたボールを取り損ねたときなど、 手指が屈曲してる状態に 外力が加わり手指の伸筋が過度に伸ばされて起こります。 いわゆる「つき指」状態です。

 
ただ、「つき指」とあなどらず、 このマレットフィンガーを正しく見極める必要があります。

 
病型分類 Ⅰ型（腱断裂）:指先の腱が切れた状態になっているもの。
Ⅱ型（剥離骨折）:腱が付着している部分で骨がはがれるように骨折しているもの。
Ⅲ型（脱臼骨折）:関節内骨折を生じ、指をのばすと脱臼して骨がつながらないもの。

 
剥離骨折はレントゲンで、 腱断裂は、MRIや超音波検査で見つけることができます。
剥離した骨片が大きくズレている場合は、 手術してワイヤーなどで固定する（石黒法が有名）必要があります。 骨片が小さかったり腱自体が断裂している場合は、 装具などを用いて指の先端の関節を十分伸ばした状態で 6～8週間固定します。